Gonartróza

Nejčastěji se onemocnění vyskytuje u starších pacientů (zejména žen). Bolest kloubů s gonartrózou se vysvětluje dystrofickými změnami v chrupavce, která pokrývá intraartikulární povrchy kostí. Za prvé, krevní oběh v cévách vyživujících chrupavku se zhoršuje. Poté se chrupavčitý obal začne ztenčovat a je zcela vymazán. Kosti uvnitř kolenního kloubu jsou obnaženy. V důsledku toho se při chůzi o sebe třou a způsobují silnou bolest.

V průběhu let se v kloubu začnou objevovat kostní výrůstky. Vyvolávají rozvoj deformace, noha se ohýbá.

Příčiny gonartrózy

Gonartróza kolenního kloubu se vyskytuje z různých důvodů. Je obvyklé rozlišovat dvě formy:

• primární;
• sekundární.

Primární gonartróza se obvykle vyvíjí u starších lidí. Jeho výskyt je způsoben:

• metabolické poruchy;
• obezita;
• dědičná predispozice;
• užívání hormonálních léků.

Primární forma postihuje dva kolenní klouby najednou a nazývá se bilaterální gonartróza. Existují však případy, kdy zánětlivý proces nejprve pokryje jedno koleno a jen o několik let později se přesune do druhého.

Sekundární gonartróza je naopak vždy jednostranná. Říká se mu:

• těžká fyzická práce a sporty, které zatěžují pravý nebo levý kolenní kloub;
• trauma (ruptura vazu, luxace, krvácení do dutiny kolenního kloubu, poškození menisku, intraartikulární zlomenina atd.).
• operace prováděné na kolenním kloubu;
• zánět/otok kloubu.

Příznaky gonartrózy

Mezi běžné příznaky gonartrózy kolenních kloubů patří:

• silná bolest v koleni při pohybu;
• dysfunkce kolena;
• otok v kolenním kloubu;
• kulhání;
• ztuhlost kloubů;
• nestabilita v postiženém kloubu.

Pozdní stadia onemocnění jsou také charakterizována deformací (zakřivením) nohy.

Ve většině případů se gonartróza vyvíjí pomalu a probíhá ve čtyřech po sobě jdoucích fázích.

Gonartróza kolenního kloubu prvního stupně je charakterizována následujícími příznaky:

• Nevyjádřená bolest v koleni při chůzi do schodů/dolů, při dřepech.
• „Startovací“ bolest při zahájení pohybu.
• Omezení pohyblivosti.
• Vymizení nepohodlí, když se pacient „rozchází“.
• Bolest kolen po těžké fyzické aktivitě.
• Koleno vypadá zdravě nebo mírně oteklé.
• Mohou se objevit projevy synovitidy (zánět vnitřní výstelky, kvůli kterému se v kloubu začne tvořit tekutina).

Bilaterální gonartróza kolenního kloubu druhého stupně má následující příznaky:

• Bolest se stává intenzivnější.
• Nepohodlí se prudce zvyšuje při dřepech a chůzi.
• Bolest je lokalizována na vnitřní straně kolen a v klidu postupně mizí.
• Křupání v kolenou.
• Kloub se roztáhne a začne se v něm hromadit tekutina (synovitida).
• Intraartikulární tekutina může vyplnit popliteální jamku na zadní straně kloubu (Bakerova cysta).
• Jednotlivé kloubní oblasti jsou horké na dotek.
• Po fyzickém zahřátí může ztuhlost odeznít.
• Mění se tvar nohou v oblasti kolen (pozoruje se zakřivení).

Pro gonartrózu třetího stupně jsou typické následující příznaky:

• Bolest se objevuje ve dne i v noci, v klidu i při chůzi. Pacient musí hledat polohu, aby snížil závažnost symptomu bolesti.
• Kloub se obtížně narovnává a ohýbá. Je omezený v pohybu. Úplně narovnat nohu není možné.
• Může se vytvořit deformita dolních končetin ve tvaru O nebo X.
• Kolenní kloub se výrazně zvětšuje a deformuje se. Je pozorována těžká synovitida.
• Pacientova chůze se stává nestabilní, vratká, musí používat hůl/berle, nebo se při pohybu uchýlit k pomoci zvenčí.

Existuje také čtvrtý stupeň gonartrózy kolenních kloubů. Klinicky ji ortopedi řadí do třetího stadia onemocnění. Lze ji určit pouze rentgenovým snímkem.

Ve čtvrtém stupni jsou kloubní plochy kostí deformovány tak silně, že mezi nimi není téměř žádná mezera, bez níž je pohyb nemožný. Pacient trpí neustálými bolestmi.

Pokud zaznamenáte podobné příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře. Je snazší předcházet nemoci, než řešit její následky.

Diagnostika gonartrózy kolenních kloubů

Diagnostika onemocnění zahrnuje rozhovor s pacientem, vyšetření zaníceného kloubu, kontrolu jeho objemu a posouzení pohyblivosti. Pokud existuje podezření na gonartrózu, ortoped předepisuje instrumentální metody:

• rentgenový snímek. Při gonartróze je na RTG vidět zúžení trhlin, ztenčení kostní tkáně a její zhutnění pod chrupavkou, osifikace kloubní chrupavky. Mohou se vyskytovat osteofyty - kostní výrůstky probíhající po okrajích chrupavky.
• Ultrazvuková diagnostika kolenního kloubu.
• Artroskopie. Během studie chirurg vloží do kloubu speciální mikrovideokameru spojenou s artroskopem prostřednictvím punkcí. Na obrazovce se objeví obraz všech částí studované oblasti.
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Umožňuje posoudit stupeň poškození kolenních kloubů.
• Krevní test je pomocná diagnostická metoda a ne vždy poskytuje úplný obraz klinického obrazu. Faktem je, že u gonartrózy nemusí být známky zánětu v krvi zjištěny.

Léčba gonartrózy kolenních kloubů

Léky

Při léčbě gonartrózy kolenního kloubu se používají následující skupiny léků:

• protizánětlivé;
• léky proti bolesti;
• chondroprotektory (poskytují obnovu poškozené chrupavkové tkáně).

Přicházejí v různých formách – masti, krémy, gely, tablety, kapsle, intraartikulární a intramuskulární injekce.

Ortopedie

Ortopedická léčba patologie zahrnuje použití speciálních zařízení k minimalizaci zatížení nemocných kloubů:

• ortopedické vložky do bot,
• ortézy (speciální tuhé chrániče kolen, které omezují pohyblivost v postiženém kloubu),
• hole.

Chirurgie

Chirurgické metody se používají při léčbě gonartrózy kolenního kloubu třetího stupně. Indikace pro endoprotetiku jsou:

• neovladatelná bolest,
• výrazná dysfunkce kolenních a kyčelních kloubů.

Doba strávená implantací je 2-3 hodiny. Před instalací protézy se odstraní zničená část kloubu a zadní část čéšky a osa nohy se vyrovná. V případě potřeby se provádí obnova vazů. Po instalaci endoprotézy se rána sešije.

V prvních hodinách po operaci pacient v důsledku anestezie necítí dolní končetiny. Doba rehabilitace je dlouhá - 3-4 měsíce.

Endoprotetickou operaci nelze provést, pokud pacient trpí osteoporózou (křehkost a lámavost kostí).

Další metody léčby gonartrózy

U gonartrózy lze jako pomocné léčebné metody použít:

• manuální terapie;
• masáž;
• akupunktura;
• hirudoterapie;
• fyzioterapie;
• Cvičební terapie.

Cvičební terapie gonartrózy

Cvičení pro gonartrózu kolenního kloubu se vybírají individuálně. Jejich pravidelné provádění umožňuje posílit svaly, které obklopují zanícený kloub a zlepšit krevní oběh v oblasti patologie. Měly by být prováděny vleže na zádech nebo vsedě.

V prvních dnech by terapeutická cvičení pro gonartrózu kolenního kloubu neměla trvat déle než 10 minut. Postupně by se měla doba tréninku prodloužit na půl hodiny. Je důležité dělat všechny pohyby plynule a zajistit, aby bolest nezesílila.

Univerzální cvičení zahrnují následující:

• Zvedněte narovnanou nohu do výšky 15-20 cm od podlahy a držte ji v této poloze po maximální dobu.
• Zvedněte narovnanou nohu do výšky 15-20 cm a postupně ji snižujte do výchozí polohy.
• Flexe a prodloužení nohou vsedě na židli.

Jakékoliv dřepy a dlouhá chůze jsou bez předchozí konzultace s ortopedem kontraindikovány.

Vlastnosti léčby gonartrózy v závislosti na stupni onemocnění

Léčba gonartrózy kolenního kloubu prvního stupně

První stupeň onemocnění je nejmírnější. Pacientovi je předepsáno:

• Masáž.
• Terapeutická gymnastika.
• Fyzioterapeutické procedury.

Pokud jste obézní, je nutné zhubnout. K tomu je dodržována speciální dieta.

Léčba gonartrózy kolenního kloubu druhého stupně

Komplexní léčba patologie zahrnuje:

• Provádění cvičení doporučených terapeutem.
• Užívání protizánětlivých léků a léků proti bolesti, chondroprotektory, zavádění kyseliny hyaluronové do kloubu.
• Fytoterapeutické postupy (pokud není výrazný zánětlivý proces).
• Normalizace hmotnosti.

Léčba gonartrózy třetího stupně

Terapeutická léčba patologie třetího stupně je podobná opatřením používaným ve druhé fázi onemocnění. Při absenci očekávaného účinku se však pacientovi doporučuje podstoupit chirurgickou metodu.

Pokud mluvíme o začátku třetího stupně, je možné odstranit část poškozených chrupavek a kostních výrůstků. Pomocí artroskopu lékař zkoumá dutinu kolenního kloubu a studuje, jak závažný je problém.

Při zachování oblastí zdravé tkáně je indikována korekční osteotomie. Při této operaci lékař koriguje tvar kosti jejím zlomením. Poté nainstaluje speciální desku, která vám umožní fixovat končetinu ve správné poloze.

Druhým způsobem chirurgické léčby je endoprotetika – operace, kdy se celý kolenní kloub nebo jeho jednotlivé části nahradí protézami.

Léčba gonartrózy kolenních kloubů lidovými léky

Tradiční receptury pomáhají dosáhnout dobrých výsledků pouze ve stádiích 1 a 2 onemocnění. Když je tkáň chrupavky zničena a kloub je vážně deformován, jsou bezmocní.

Tinktura fikusu

Roztok se připravuje podle receptury:

• List fikusu protáhněte mlýnkem na maso.
• Umístěte do skleněné nádoby.
• Přidejte 100 ml vodky.
• Přikryjeme pokličkou a necháme 3 týdny louhovat.
• Připravenou tekutinu uchovávejte v lednici. Tinkturou potírejte klouby jednou denně po dobu 10 dnů.

Hliněné obklady

• Umístěte modrou/červenou hlínu do skleněné mísy.
• Zřeďte vodou na konzistenci zakysané smetany.
• Naneste hlínu na plátno/bavlnu o tloušťce asi 1,5-2 cm.
• Aplikujte na bolavý kloub.
• Zajistěte obvazem a zabalte ručníkem.
• Dělejte obklady 2-3x denně. Délka léčby je 1,5 týdne.

Tinktura z pampelišky

• Naplňte skleněnou láhev květy pampelišky.
• Navrch nalijte trojitou kolínskou.
• Zavřete víko.
• Umístěte na měsíc na tmavé místo.
• Po uplynutí stanovené doby tinkturu přeceďte. Třete jí kolena 2x denně.

Jablečný ocet na artrózu kolenních kloubů

• Smíchejte 6 lžic jablečného octa se 2 lžícemi přírodního medu.
• Naneste směs na oblast kloubu.
• Nahoře zakryjte listem zelí.
• Zabalit do igelitu a šátku.
• Nejlepší je aplikovat obklad na noc. Odstraňte po úplném zaschnutí listů. Průběh léčby je asi 4 týdny.

Česnek s celerem a citronem

• 250 g celeru, 120 g česneku, 3 citrony, nasekat, promíchat. Přendejte do třílitrové nádoby a zalijte vroucí vodou.
• Přikryjte se teplou přikrývkou.
• Po ochlazení užívejte 70 ml před jídlem, nejprve jednou denně, po několika dnech - 2-3krát denně.

Dieta pro gonartrózu

Dieta pro gonartrózu kolenního kloubu je zaměřena na normalizaci tělesné hmotnosti, boj proti obezitě a nasycení těla živinami. Pokud se pacientovi podaří zhubnout, bolest bude méně výrazná, protože klouby budou méně zatěžovány. V tomto případě byste neměli hladovět ani se uchýlit k mono-dietě. Výživa by měla být vyvážená.

Proteiny pomáhají obnovit nitrokloubní chrupavku. Pacient je může získat z libového masa, sýrů, tvarohu, ryb, čočky, fazolí, pohanky. Želé maso z vývaru z kostí je užitečné při gonartróze, protože obsahuje hodně kolagenu.

Sacharidy by měly být získávány konzumací zeleniny a ovoce. Tuky by měly být převážně rostlinné. Malé množství másla je povoleno. Vitamíny, zejména skupina B, mají velký význam pro zlepšení stavu pacienta. Nacházejí se ve vejcích, luštěninách, banánech, mléčných výrobcích, zelí, ořeších a čočce.

Při gonartróze kolenních kloubů je zakázáno pít alkohol. Má nejen negativní vliv na tělo jako celek, ale také zvyšuje chuť k jídlu, což je nežádoucí.

Nebezpečí gonartrózy

U gonartrózy prvního a druhého stupně nehovoříme o invaliditě. Třetí stadium onemocnění může pacienta zneschopnit, kdy jsou funkce kloubů zcela ztraceny a pohyb bez pomoci je nemožný.

Je třeba si uvědomit, že gonartróza je chronická patologie, která neustále postupuje. Pro příznivou prognózu je nutný správný výběr léků a pravidelný pohyb.

Riziková skupina pro gonartrózu

Riziková skupina pro gonartrózu zahrnuje:

• profesionální tanečníci;
• sportovci;
• stavitelé, nakladače, horníci;
• lidé s dědičnou predispozicí;
• obézní osoby;
• se špatným držením těla;
• utrpěl zlomeniny;
• s malformacemi vazivově-kloubního aparátu;
• trpí hormonálními, revmatoidními a metabolickými chorobami.

Prevence gonartrózy

Aby se snížilo riziko vzniku gonartrózy kolenních kloubů, je třeba dodržovat následující doporučení:

• dělat fyzické cvičení;
• vyhnout se nadměrné fyzické aktivitě;
• kontrola hmotnosti;
• vyhledejte kvalifikovanou lékařskou pomoc při zraněních, zánětlivých onemocněních kloubů;
• nepřechlazujte (pokud se vyskytne problém, doporučuje se nosit teplé chrániče kolen);
• vypijte 2 litry vody denně;
• nosit pohodlné boty;
• vyhnout se stresovým situacím.

Tento článek je zveřejněn pouze pro vzdělávací účely a nepředstavuje vědecký materiál ani odbornou lékařskou radu.